摘要
毛茛花（Ranunculus arvensis）是一种毛茛科植物，通常用于局部治疗关节疼痛、肌肉痛、烧伤、撕裂伤、水肿、脓肿引流、痔疮和疣。在本病例报告中，我们介绍了三名患者在局部使用R arvensis植物治疗膝盖疼痛后出现化学性皮肤烧伤。此前报道该植物的破坏性作用在新鲜植物中较为明显，而干植物则较少。虽然原阿那单胺素被认为是主要有毒物质，但据报道干燥或煮制的植物中缺失，但我们这种情况下，植物被煮沸、冷却并包裹在该区域，疼痛难忍。因此，我们认为原氨酰单胺素可以被认为是耐热的。此外，烧伤管理在我们一位患者中采用皮瓣手术，而发表报告中仅用抗生素和敷料治疗的病例则不同。
R. anunculus arvensis属于毛茛科，能在海拔1至1850米的环境中自发生长，是植被的一部分。1 在土耳其，这种植物主要生长于地中海、东部和东南部安纳托利亚地区。它通常用于治疗关节疼痛、肌肉疼痛、烧伤、撕裂伤、水肿、脓肿引流、痔疮和疣等患者。2 然而，这种植物可能会引起皮肤炎症和黏膜损伤作为副作用。据报道，这种植物的破坏作用在新鲜植物中更明显，而干植物则较少。1 在本病例报告中，介绍了3名在煮沸后局部使用阿文西斯植物缓解疼痛的患者，随后出现化学性皮肤烧伤。
案例一
一名51岁的女性患者因右腿肿胀和发红被送往土耳其埃尔祖鲁姆阿塔图尔克大学急诊科。她的病史显示，她曾将一种名为“婚礼花”的花煮沸，并缠绕在膝盖上以缓解膝盖疼痛。12小时后，当她打开包装时，发现腿部出现了红肿。入院时生命体征正常，右腿有二度烧伤（见图1a）。她被送进了医院的烧伤科。随访时，由于烧伤区上皮化不足，采用了皮瓣治疗（见图1b）。入院第16天，恢复率达到80%，她出院。她使用的植物被拍摄，患者本人也确认为R arvensis（见图2）。
图1。
（a） 右腿有二度烧伤;（b）采用了皮瓣治疗。
图2。
所用植物也被确认为毛茛属（Ranunculi arvensis）。
案例二
一名52岁女性患者在花还新鲜时将同一朵花煮沸，涂抹于左膝盖，持续了5小时，以缓解膝盖疼痛。5小时后，她的腿部出现肿胀和发红（见图3）。体格检查显示皮肤烧伤面积为10×10厘米2，从膝盖区域延伸至脚部。该患者生命体征正常，被送入医院烧伤科。她每天更换敷料进行治疗。5天后，病情恶化，她出院。
图3。
5小时后出现肿胀和发红。
案例三
一名57岁的女性患者因右腿疼痛、发红和肿胀入院。她说她煮熟了这朵被当地称为药用草药的花，然后缠绕在膝盖上。十个小时后，当她打开包装时，外观就像图4中所示的那样。她被诊断为化学烧伤，并被送往医院的烧伤科。随后她每天更换敷料，烧伤区域明显改善后，她在入院第七天出院。
图4。
开包10小时后出现化学灼伤。
讨论
植物自古以来就被用于药用，许多与这些植物相关的副作用已被报道。3 R arvensis在土耳其被称为“婚礼盛开”。当植物新鲜时，其所有成分都被视为有毒，其破坏效果会被增强。这些影响的严重程度与接触面积的大小、接触时间以及所用植物的数量有关。损伤通常表现为化学烧伤，其发展机制与刺激性、光毒性和过敏反应有关。4种毛茛中含有毛茛。毛茛属物种中所含的毛茛素干重通常为10毫克/克。毛茛素是原阿茛萒素的前体，原阿茛萒素是一种有毒物质，其实际毒性作用被认为是原阿努茛素引起的。5 原阿尼莫宁是一种挥发性强且高度刺激性的油，通过抑制脱氧核糖核酸聚合酶来增加游离氧自由基。3 其结构中含有极具刺激性的脂质，如皂苷、海德拉原素和烯酸葡萄糖苷。 1,3
当涂抹在皮肤表面时，R arvensis会导致水泡的形成以及上皮下剥离，通过破坏硫链实现。原阿尼莫宁被认为是主要有毒物质，据报道干燥或煮制的植物中缺失。1 在之前报道的7例中，植物直接涂抹在皮肤上，没有煮沸过程，然后覆盖皮肤。1–4,6 然而，在本文讨论的案例中，植物被煮沸、冷却后包裹在该区域，疼痛感强烈。这是公开报告中首次出现此类情况。
总之，关于干燥或煮制的红阿文西斯植物不含有毒原阿那尼莫宁的说法是不正确的。原阿那单胺素似乎耐热，可能导致大面积化学灼伤，甚至可能需要皮肤皮
