作者：Varun Singh Chauhan1,* and Mohd Altaf Mir2
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, PGIMER and Dr. RML Hospital, India;
2Department of Plastic and Reconstructive Surgery, AMU, India
*Corresponding Author: Varun Singh Chauhan, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, PGIMER and Dr. RML Hospital, Delhi, India,
摘要
背景
热烧伤是意外的，也是医用膏药应用中最隐蔽、最严重的并发症。本研究评估了石膏烧伤的临床和病因特征以及严重程度。
方法
2014年8月1日至2015年12月31日，在烧伤、整形和重建外科，对6名石膏烧伤患者的体表总面积和烧伤深度进行了评估。对伤口进行培养，每天用湿润的敷料包扎，直到手术结束并令人满意地愈合。
结果
最年轻的患者为10岁，最年长的患者为65岁（平均年龄：40.20±6.67岁，4名男性和2名女性，比例为2:1）。3名患者在家中意外遭受石膏烧伤，3名患者使用石膏后出现烧伤。手部烧伤常见于意外石膏烧伤，而踝关节烧伤常见于医源性石膏烧伤。医源性烧伤多为深度2～4度烧伤，而意外烧伤多为2度烧伤。浅表2度烧伤采用保守治疗，深部2度烧伤植皮。第四度烧伤仅用腓肠肌逆行皮瓣治疗，另一次用真空辅助闭合，然后用腓肠肌皮瓣和植皮。
结论
石膏烧伤对整形外科医生来说仍然是一个挑战，建议应用石膏时使用所有可用的方法来限制提供的石膏材料的量。这可以在不影响铸件强度的情况下完成，以最大限度地降低在使用石膏或复合铸件时造成热损伤的风险。
关键词：膏药、烧伤、皮肤、移植物、皮瓣
首选
引言
烧伤在急诊医学中仍然被认为是毁灭性的，导致身体和心理残疾，死亡率和发病率不断上升。烧伤后重建的主要支柱是松解和切开植皮。椎弓根瓣被证明是笨重的，需要多次手术和住院治疗，而游离瓣在技术上仍然要求很高，而且设施也不是随处可见。巴黎石膏是一种有用的材料，具有许多特性。它被用于艺术、建筑、防火和医疗应用。POP这个名字来源于巴黎附近一所用石膏建造的房子发生的事故。房子被烧毁了，当雨水落在地板上的烤泥上时，人们注意到泥上的脚印使岩石坚硬。由于使用不当，巴黎石膏烧伤是一种罕见的并发症。
巴黎灰泥被列为有害物质。当与水混合时，这种材料会变硬，然后慢慢变热，并将温度提高到60摄氏度。如果接触时间延长，从浅到深的体表烧伤可能会在更低的温度下发生，可能低至45摄氏度。这对整形外科医生来说是一个挑战，因为患者去整形外科医生那里的时间较晚。常见于儿童和老年人。
首选
材料和方法
本研究于2014年8月1日至2015年12月31日在我院烧伤整形外科博士后研究室进行。在17个月的时间里，6名石膏烧伤患者被送往烧伤、重建和整形外科。评估患者伤口占体表总面积的百分比和烧伤深度。对每位患者进行伤口培养敏感性测试，每天用湿润的敷料包扎伤口，直到手术和/或令人满意的愈合。
结果
患者年龄最小10岁，最大65岁，平均年龄40.20±6.67岁。其中4名男性和2名女性，比例为2:1。3名患者在家中意外遭受石膏烧伤，3名患者使用石膏后出现烧伤。手部烧伤常见于意外石膏烧伤，而脚踝烧伤常见于医源性石膏烧伤。医源性烧伤大多是深度烧伤，厚度从2度到4度不等，而意外烧伤最常见的是2度烧伤。浅表2度烧伤采用保守治疗，深部2度烧伤植皮。仅在一例（病例6）中，我们观察到移植物部分丢失。一例4度烧伤仅用腓肠肌逆行皮瓣愈合，另一例用真空辅助闭合，然后用腓肠肌皮瓣和植皮。表1总结了患者的临床情况。
图1 a： 术前照片显示病例1右脚踝4度石膏烧伤。b： 病例1腓肠肌逆行皮瓣重建术后照片。
图2 a： 术前照片显示病例5左侧4度石膏烧伤愈合。b： 第5例4度石膏烧伤术前照片，VAC治愈。c： 病例5腓肠肌逆行皮瓣重建术后照片。
图3 照片显示病例4右手二度浅表烧伤正在愈合。
图4 a： 术前照片显示病例6右脚背二度石膏烧伤。b： STSG后的右脚背照片显示病例6的皮肤移植物部分脱落。
首选
讨论
巴黎灰泥是一种非常有用的材料。它被用于艺术、建筑、防火和医疗应用。巴黎石膏是通过加热石膏制成的，这一过程包括将石膏暴露在非常高的温度下产生硫酸钙，然后将其研磨成白色细粉末。当水加入到粉末中时，它会迅速再水合，浆料可以用多种方式成型。当它设置时，会创建一个坚固的矩阵，该矩阵具有平滑的实心形状。如果负责任地使用它，它就不会有危险，应该以极大的尊重而不是恐惧的态度使用它。使用不当可能会导致身体未受影响的部位受伤。不当使用巴黎膏药可能导致身体正常组织烧伤。烧伤可能从浅表烧伤延伸到深部烧伤。可能导致热损伤的因素包括浸泡水的温度、铸件厚度、铸件干燥时使用的隔热枕/隔热毯。
由于皮肤厚度减少、反应时间减少或皮肤感觉减少，老年人和幼儿往往更容易受到烧伤。如果铸件厚度超过几毫米，用这种材料制作铸件会包裹身体的任何部位，这可能是非常危险的。一旦混合，灰泥将迅速凝固成坚硬的固体。因此，嵌入灰泥中的任何东西都可能很快被困并暴露在极端温度下。粗心大意会导致严重烧伤，可能需要手术切除受影响的组织或截肢。随着热损伤温度的升高，产生特定损伤所需的时间显著减少。
先前已经证明，在适当的条件下，石膏可以产生等于或高于烧伤阈值的温度，这可能会对正常组织造成热损伤。浸泡水的温度摸起来应该稍微凉爽一些。有人强调，当铸轧辊浸泡在热水中时，它们吸收水的速度比浸泡在冷水中时慢。此外，如果铸轧辊短时间浸泡在水中，它们吸收的水会更少。当铸轧辊中存在较少的水时，铸件的温度会升高。4190 J/kg K的水的比热容非常高，这意味着水越多，水对铸件温度的冷却作用就越大
石膏烧伤对整形外科医生来说是一个挑战，因为大多数患者最初由相关医生进行治疗，后来当伤势变得严重时，他们被转诊给整形外科医生。在给儿童或成人使用石膏或复合石膏时，建议使用所有可用的方法来最大限度地降低热损伤风险：室温、清洁、蘸水；灰泥的最小要求厚度；避免在铸件干燥时用毯子覆盖铸件；避免将刚涂好的铸件放在绝缘枕头上。石膏烧伤对整形外科医生来说是一个挑战，建议在使用石膏或复合石膏时，使用所有可用的方法来限制铸造材料的数量，前提是可以在不影响铸造强度的情况下完成，以最大限度地降低热损伤的风险。
本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用，也不应用于
任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。
1. 烧伤病人住院难，出院才是更艰难的开始。烧伤后挛缩是烧伤的常见结果，比愈合难处理数十倍。
2. 疤痕挛缩，美学不佳，预防大于治疗，专业科学的压力治疗复健可以极大改善预防问题的发生，不合规性的康复方案导致预防无效或情况更加严重会面临更严峻的重建手术
3. 重建手术不进行科学的压力治疗复健会导致手术效果不佳甚至失败。尽管名医或名机构整形外科完全松解了挛缩，即使配有理疗师也并非专业，技术断层会导致挛缩不断复发。
烧烫伤康复一站式解决平台，烧烫伤压力衣定制，硅酮支具定制，3D面罩定制，烧烫伤残疾康复
复整形重建咨询。24小时求助定制微信电话 18116590229 24小时求助定制电话 18116590229
