3. 结果 (Results)
3.1. 基线特征与血糖监测 (Baseline Characteristics and 高血糖发作 Monitoring)
在30名已知糖尿病的参与者中,29名在住院期间接受了血糖水平(高血糖发作)监测(图1)。在260名无糖尿病史的参与者中,34名在住院期间接受了高血糖发作监测,其监测理由各不相同。所有22名总烧伤体表面积(TBSA)在11.9%至52%之间的参与者均接受了高血糖发作监测。有12名TBSA < 11.9%的参与者接受了监测,其中3人入院HbA1c ≥ 6.5%(未确诊糖尿病),2人因在重症监护病房(ICU)而接受监测。在其余7名接受监测的参与者中,2人肥胖(BMI分别为34.2和38.2 kg/m²),2人因酒精戒断方案而接受监测。
流程图 (Flowchart)
显示研究人群的确定流程。
3.2. 已知糖尿病参与者与无糖尿病史参与者的比较 (Comparison of Participants with Known Diabetes vs. No History of Diabetes)
与接受血糖水平(高血糖发作)监测的无糖尿病史参与者相比,有糖尿病史的参与者年龄更大(55岁 vs. 49岁,p < 0.01)、烧伤面积更小(总烧伤体表面积TBSA 1.0% vs. 14.8%,p < 0.001)、使用鼻胃管(NGT)营养的比例更低(3.3% vs. 62%,p < 0.001)、住院天数(LOS)更短(6天 vs. 17天,p < 0.001)、入院糖化血红蛋白(HbA1c)更高(8.4% vs. 5.6%,p < 0.001)(表1)。
表 1.
基线特征。 数据以中位数(第25和第75百分位数)、均数(标准差)或百分比(例数)表示。
| 特征 | 已知糖尿病 | 无糖尿病史(接受高血糖发作监测) | 无糖尿病史(未接受高血糖发作监测) |
| N (M = 男, F = 女) | 30 (M=22, F=8) | 34 (M=24, F=10) | 226 (M=154, F=72) |
| 年龄 (岁) | 55 (47, 71) | 49 (35, 57) | 38 (26, 53) |
| %TBSA (%) | 1.0 (0.5, 3.0) | 14.8 (7.1, 23.5) | 2.11 (1.0, 4.4) |
| 鼻胃管营养比例 (%) (例数) | 3.3% (1) | 62% (21) | 0% (0) |
| 住院天数 (LOS) (天) | 6 (4.0, 10.0) | 17 (10.3, 32.8) | 5 (3.0, 7.0) |
| 入院HbA1c (%) | 8.4 (6.9, 9.5) | 5.6 (5.3, 5.9) | 5.2 (5.0, 5.6) |
| 高血糖发作测量总次数 | 679 | 752 | 0 |
| 平均高血糖发作 (标准差) | 9.7 (3.7) | 9.0 (3.5) | 不适用 (N/A) |
| 有高血糖发作 > 11.1 mmol/L的比例 (%) (例数) | 80.0% (24) | 41.2% (14) | N/A |
| 高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L的比例 (%) (例数) | 28.0% (190) | 17.2% (129) | N/A |
| 有高血糖发作 > 16 mmol/L的比例 (%) (例数) | 43.3% (13) | 14.7% (5) | N/A |
| 高血糖发作 ≥ 16 mmol/L的比例 (%) (例数) | 6.6% (45) | 5.1% (38) | N/A |
| 有高血糖发作 < 4 mmol/L的比例 (%) (例数) | 16.7% (5) | 2.9% (1) | N/A |
| 高血糖发作 ≤ 4 mmol/L的比例 (%) (例数) | 2.7% (18) | 0.1% (1) | N/A |
| 高血糖发作监测天数中位数 | 6 (3.8, 10) | 8 (3, 11.2) | N/A |
| 有高血糖发作测量的总天数 | 201 | 248 | 0 |
| 高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L的天数比例 (%) | 51% (102) | 21% (53) | N/A |
29名已知糖尿病患者接受了高血糖发作监测。
高血糖发作: 血糖水平 (Blood glucose level); TBSA: 总烧伤体表面积 (Total body surface area); NGT: 鼻胃管 (Nasogastric tube); LOS: 住院天数 (Length of stay).
将已知糖尿病参与者与未接受高血糖发作监测的无糖尿病史参与者进行比较时,也发现了类似的差异。与未监测的无糖尿病史参与者相比,已知糖尿病参与者年龄更大(55岁 vs. 38岁,p < 0.001)、烧伤面积更小(%TBSA 1.0% vs. 2.1%,p = 0.01)、入院HbA1c更高(8.4% vs. 5.2%,p < 0.001),但住院天数更长(6天 vs. 5天,p = 0.03)(表1)。
3.3. 高血糖发作与高血糖天数 (Hyperglycaemic Episodes and Hyperglycaemic Days)
与接受高血糖发作监测的无糖尿病史参与者相比,已知糖尿病参与者在住院期间的平均高血糖发作更高(9.7 vs. 9.0 mmol/L, p < 0.001),高血糖发作(高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L)的比例更高(28.0% vs. 17.2%, p < 0.001),高血糖天数(出现高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L的天数)的比例也更高(51% vs. 21%, p < 0.001)。然而,两组接受高血糖发作监测的中位天数相似(6天 vs. 8天, p = 0.65)(表1)。
在无糖尿病史的参与者中,接受高血糖发作监测者比未监测者烧伤面积更大(TBSA 14.8% vs. 2.1%, p < 0.001)、住院天数更长(17天 vs. 5天, p < 0.001)、入院HbA1c更高(5.6% vs. 5.2%, p < 0.01)。
3.4. 无已知糖尿病参与者的应激性高血糖 (Stress Hyperglycaemia in Participants without Known Diabetes)
在34名无糖尿病史但接受了高血糖发作监测的参与者中,约40%(14/34)出现了至少一次应激性高血糖发作(高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L)。与出现高血糖的已知糖尿病参与者相比,这些出现应激性高血糖的参与者烧伤面积更大(TBSA 15.6% vs. 1.0%, p < 0.001)、入院HbA1c更低(5.7% vs. 8.6%, p < 0.001)、使用鼻胃管营养的比例更低(4.2% vs. 79%, p < 0.001),但入院时高血糖发作相似(10.3 vs. 11.5 mmol/L, p = 0.13)(表2)。与已知糖尿病参与者相比,出现应激性高血糖的参与者平均高血糖发作也更高(9.92 vs. 9.86 mmol/L, p = 0.02),且住院天数更长(18天 vs. 7天, p < 0.001)。
表 2.
接受高血糖发作监测患者的特征。 数据以中位数(第25和第75百分位数)、均数(标准差)或百分比(例数)表示。
| 特征 | 已知糖尿病 (有高血糖) | 无糖尿病史 (出现高血糖) (高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L) | 无糖尿病史 (未出现高血糖) |
| N (M = 男, F = 女) | 24 (M=18, F=6) | 14 (M=10, F=4) | 20 (M=14, F=6) |
| 年龄 (岁) | 53 (44, 67) | 50 (46, 54) | 41 (27, 59) |
| %TBSA (%) | 1.0 (0.5, 2.5) | 15.6 (10.1, 23.5) | 14.2 (5.0, 22.8) |
| 鼻胃管营养比例 (%) (例数) | 4.2% (1) | 78.6% (11) | 50.0% (10) |
| 住院天数 (LOS) (天) | 7 (4.7, 11.0) | 18 (12.5, 32.8) | 17 (9.2, 26.2) |
| 入院HbA1c (%) | 8.6 (7.9, 9.5) | 5.7 (5.4, 6.5) | 5.4 (5.2, 5.8) |
| 入院高血糖发作 (mmol/L) (均数±标准差) | 11.5 (3.46) | 10.3 (3.7) | N/A (但见表1) |
| 住院期间平均高血糖发作 (mmol/L) (均数±标准差) | 9.8 (3.7) | 9.9 (4.09) | 7.6 (1.41) |
| 高血糖发作测量总次数 | 637 | 463 | 289 |
| 高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L的比例 (%) (例数) | 29.8% (190) | 27.9% (129) | N/A |
| 高血糖发作 ≥ 16 mmol/L的比例 (%) (例数) | 7.1% (45) | 8.2% (38) | N/A |
| 高血糖发作 ≤ 4 mmol/L的比例 (%) (例数) | 2.8% (18) | 0.2% (1) | 0% (0) |
| 高血糖发作监测天数中位数 | 6.5 (4.2, 10) | 10 (5.7, 14) | 4.5 (2.0, 8.0) |
| 有高血糖发作测量的总天数 | 182 | 137 | 111 |
| 高血糖发作 ≥ 11.1 mmol/L的天数比例 (%) | 56.0% (102) | 38.7% (53) | 0% (0) |
(注: 表2中“入院高血糖发作”行原文描述为"Admission HbA1c (%)"和"Mean inpatient 高血糖发作 (SD)",但下方数据行标题为"Admission 高血糖发作"和"Mean 高血糖发作 (SD)",存在不一致。根据数据内容推断,第一行"Admission HbA1c (%)"应为入院HbA1c,第二行"Mean inpatient 高血糖发作 (SD)"应为整个住院期间的平均高血糖发作。下方数据行标题"Admission 高血糖发作"和"Mean 高血糖发作 (SD)"应分别对应“入院时高血糖发作”和“住院期间平均高血糖发作”。已按此理解进行调整。最后一列“无糖尿病史 (未出现高血糖)”的入院高血糖发作数据未在表中直接给出,但可从表1的“无糖尿病史(接受高血糖发作监测)”组中该亚组推断其入院高血糖发作应低于11.1 mmol/L,表中未列出具体值。)