简介

化学材料的使用增加增加了暴露于危险化学品的发生率，1、2、3、4。这些暴露大多是意外的。与碱性不同，酸与组织蛋白结合，需要长时间冲洗以减轻其伤害。在这些暴露的紧急管理中，使用水或盐水灌溉是主要 选择。在这些损伤存在的情况下，应持续冲洗，直到患者被转入烧伤中心。在本病例报告中，我们介绍一位因使用传统药物缓解疼痛而导致酸性烧伤的患者。

此前尚无白醋与阿司匹林混合物导致皮肤化学灼伤的报告。我们报告了首例此类案件。

病例报告

一名60岁男性患者双腿二度烧伤，已被送入诊所。患者报告称在左右腿涂抹了白醋和阿司匹林混合物以缓解膝盖疼痛。他将白醋加入五片阿司匹林片，混合在容器中，并用浸有混合物的绷带涂抹在疼痛部位。他贴上绷带后立刻感到灼烧感;但他却忽视了这种感觉，认为这很正常。他涂完药后入睡，一小时后醒来时感到剧烈灼烧。他取下绷带，用冷水在水龙头下冲洗混合物。由于清洗，混合物在他的右腿广泛扩散，加剧了疼痛。涂抹混合物后一天，他因持续疼痛和皮肤灼伤被送入急诊室。体格检查结果显示左右膝盖及腿部有环状烧伤及裂纹厚度（见图1）。腿部肿胀，但没有神经血管受累。最初的治疗包括持续用水清洗、疼痛管理以及抬高腿部以减轻肿胀。

患者被送往医院，进行了伤口护理，每天敷料，并开始使用抗生素。烧伤处用薄纱敷料覆盖，每两天更换一次，并进行了物理治疗。烧伤愈合后没有留下任何永久疤痕组织。医生建议他按摩和保湿该区域，并使用防晒霜保护（见图2）。

讨论

白醋是一种液体物质，主要由醋酸（CHCOH）和水组成，醋酸是通过醋酸细菌发酵乙醇产生的。它主要用于厨房的烹饪。历史上，由于其可获得性和轻微酸性，也被用于医疗和清洁。其中一些使用方式仍在推广3、4。家用醋是一种带有酸味的液体，含4%到5%的醋酸，常用作调味品、沙拉酱、防腐剂、温和消毒剂、药用补品以及烹饪中的“软化剂”或“除臭剂”。尽管这种弱酸可能引起上消化道的腐蚀性和溃疡性损伤，但这里报道的并发症在医学文献1、2、3、4中很少被报道。

阿司匹林（乙酰水杨酸）属于一类非甾体抗炎药。由于其酸性特性，使用可能造成黏膜损伤。这种酸容易结合上皮，使细胞蛋白质变性，导致凝血坏死。溃疡下方形成了红斑和水肿，形成白色假膜覆盖，容易出血。它可以影响任何黏膜，但更常见的是唇黏膜和颊黏膜以及前庭5。

阿司匹林和白醋混合物可能含有较高的酸性。虽然所施加混合物的pH值未知，但燃烧结果显示pH值极低。直接接触酸会导致不同程度的酸性化学烧伤，严重程度取决于酸的类型、暴露时间和初始管理。1、2、3、4。

我们描述了一起特殊病例，一名患者在使用含有白醋和阿司匹林的混合物后出现了分层化学烧伤。在本案中，患者被送往医院急诊科，配备了烧伤病房，因此及时接受了适当且有效的治疗。我们担心如果患者进一步延迟就诊或伤势未被识别，结果可能会更严重。

传统疗法非常流行，广泛用于缓解从慢性背痛到各种关节疼痛（5、6、7、8、9）等多种关节疼痛。此前已有阿司匹林和白醋分别导致口腔组织和食管黏膜化学烧伤的病例报告3,5。然而，文献中没有白醋和阿司匹林混合物导致皮肤烧伤的报告。传统医学在发展中国家依然流行，并且在工业化国家中越来越受欢迎。然而，关于此类实践的公开文献稀少，导致其潜在副作用知之甚少。

结论

该病例报告证实，将白醋和阿司匹林混合物涂抹于皮肤上可能导致烧伤。应强烈反对将其用于止痛。使用传统医学中被视为无害的化学品是危险的，因为这种行为可能导致严重伤害和残疾。及早识别并立即、适当管理对于减少此类伤害造成的损害至关重要。尽管如此，最好的方法是通过教育公众来防止此类尝试。