阿德里安·朱尔久 1，*，卡塔琳娜-斯特法尼娅·杜米特鲁 1，安德烈亚·格罗苏-布拉尔达 1，伊丽莎-玛丽亚·博尔代亚努-迪亚科内斯库 2，阿德里安·弗伦扎 1,2，萨宾娜·格拉玛 2，弗洛林-弗拉德·霍迪亚 1，提比里乌-保罗·尼亚古 1,2，伊万·拉斯卡尔 1，克里斯蒂安-索林·哈里加 1
1罗马尼亚布加勒斯特卡罗尔·达维拉医科与药学大学整形外科与重建显微外科系
2烧伤中心，布加勒斯特急诊临床医院，布加勒斯特，罗马尼亚
摘要：化学烧伤虽然相对罕见，但由于其复杂的病理生理和需要专业护理，带来了重大的诊断和治疗挑战。进行了一项回顾性研究，考察了33名在我们烧伤中心住院8年的化学烧伤患者的特征、治疗和结局，这些患者占所有烧伤病例的4.39%。其中15名患者（45.45%）面部和颈部有化学烧伤。这些患者中大多数是男性，平均年龄相对较小，且有显著比例发生与工伤相关的事故。烧伤表面积不一，许多患者全身表面积较小（TBSA），但部分患者受损严重。浅层部分厚度烧伤的患病率较高，但深度部分厚度和全层烧伤也很常见。大量患者拥有有利的缩短烧伤严重度指数（ABSI）评分，表明存活概率较高。然而，眼部受累是一个重大并发症。研究强调及时干预的重要性，包括适当的伤口管理策略、专业敷料和皮肤替代品。研究结果还强调需要多学科方法、密切监测以及遵守安全规程，以优化治疗效果，减少化学烧伤患者，尤其是面部和颈部区域的长期并发症。
关键词：烧伤、化学剂、治疗算法、敷料、手术治疗
烧伤是全球重大的公共卫生挑战，导致高发病率和死亡率。这些病症常导致长期住院和严重并发症，而非致命病例则常导致慢性身体损伤，如毁容和残疾，严重影响烧伤幸存者的生活质量。这些结果不仅给医疗系统带来了重大负担，还带来了深远的心理社会影响，包括污名化和社会排斥。 烧伤根据多种因素分类，包括深度、机制以及受影响的身体表面积百分比。这些分类共同决定了烧伤的严重程度。烧伤的严重程度各不相同，受影响的全身表面积（TBSA）增加会显著影响伤口愈合并增加患者死亡率。烧伤可按深度分为浅层、局部厚度和全层。表层一度烧伤仅影响表皮。浅层部分厚度烧伤损伤限于表皮和浅层真皮（IIA级），大部分附肢结构保持完整，通常在10至14天内愈合，疤痕风险极低。相比之下，较深的部分厚度（IIB级）烧伤延伸至更深层的网状真皮，导致更广泛的附肢损伤。这些烧伤自愈时间较长（超过三周），且存在高度肥厚型瘢痕的风险。全层烧伤（三度烧伤）会破坏皮肤的所有层，需要手术治疗以确保伤口愈合。 关于其机制，烧伤通常是在高温、电流、摩擦、辐射及各种化学物质暴露后产生的。在这些类型中，化学烧伤是一种罕见的损伤机制（约3.5%），但根据化学剂的性质、浓度和暴露时间，可能造成严重损害，带来显著的发病率和死亡率。化学烧伤是独特的损伤，需要在专门的烧伤中心进行专业管理，以确保根据具体致病因子获得充分评估和治疗。 化学品广泛生产，用途多样，包括家庭、农业、工业和军事等。有效的管理依赖于将这些物质分类为广泛的类别，尽管许多化学品可能表现出重叠的性质（见表1）。化学损伤常因暴露于酸和碱性物质（如氢氟酸、甲酸、无水氨、水泥和酚）而引起。其他可能导致化学烧伤的因素还包括白磷、元素金属、硝酸盐、碳氢化合物和焦油。目前，市面上有各种化学物质，每年都有大量具有不同用途的新制剂问世。然而，它们对人类潜在有害影响的全部程度仍大多未知。 根据化学剂的作用机制及其对生物系统的影响进行分类引言
表1。
作用机制 对组织的影响 示例 约简 结合分子蛋白中的游离电子，通过还原酰胺键引发变性。 盐酸、硝酸、铁铁、亚硫酸盐化合物、烷基汞化合物。 腐蚀剂 接触时组织蛋白变性，导致焦屑形成和浅层溃疡。 苯酚、凝胶、苛性钠、硫酸、盐酸、磷、重铬酸盐和钠金属。 氧化 通过将氧、硫或卤素引入结构和功能性蛋白质，损伤组织;会产生有毒的副产物，进一步损害周围组织。 次氯酸钠、高锰酸钾、铬酸和过氧化物。 原生质毒素 通过结合或抑制钙和其他必需离子来破坏组织功能;形成蛋白质、酯类或螯合物，活性离子。 醋酸、氢氟、甲酸、草酸和螯酸。 干燥剂 引起组织脱水和放热反应，导致热损伤和损伤。 硫酸、盐酸（盐酸）、硫酸钙和硅胶。 囊泡 引发接触部位缺血和坏死，导致细胞因子释放和水泡形成。 萆硫化物、芥子气（硫和氮）、二甲基亚砬（DMSO）和路易石（有机砷化合物）。
化学烧伤是具有重大诊断和治疗挑战的损伤，需要由训练有素的多学科团队及时开展专业治疗。患者的预后和存活率深受及时性和护理质量的影响[1,6,9,10]。
在受烧伤影响的多个解剖部位中，头颈部区域呈现出独特且具有挑战性的局面。面部烧伤会导致严重的功能障碍，并在与气道损伤相关时显著增加死亡风险。对幸存者来说，它深刻影响生活质量，导致严重的心理困扰和社会重新融入的困难。深入了解头颈部烧伤的严重程度对于有效的急性管理和预防长期并发症至关重要[1,16-19]。
本研究旨在描述我们烧伤中心住院患者遇到的化学性烧伤，介绍护理的关键原则、观察到的并发症及患者结局。本研究中，我们特别分析了头颈部化学烧伤患者，因为这些损伤带来了独特的挑战。此外，一个重要目标是详细说明管理这些严重伤害的诊断和治疗策略。
我们进行了一项回顾性研究，包括经历化学烧伤并在2016年5月1日至2024年4月30日期间入住布加勒斯特临床急诊医院烧伤科的患者。所有纳入研究的患者年龄均为18岁及以上，且在至少1%的身体表面积上遭受至少IIA级化学烧伤。未出现化学烧伤或病历不完整的患者被排除在研究之外。收集了以下数据：性别、年龄、事故类型（家庭或工伤）、入院类型、住院时长、合并病、化学烧伤的病因、烧伤的体表面积、烧伤的严重程度、头肢受累情况、手术治疗类型、微生物学检查及结果。计算了缩短烧伤严重度指数（ABSI）评分以评估预后。在这批患者中，进一步筛选了面部和颈部化学烧伤的患者，并分析了一组数据以确定面部和颈部化学烧伤对结局的影响。收集的数据使用Microsoft Excel软件进行分析。材料与方法
研究队列包括33名化学烧伤患者，于2016年5月1日至2024年4月30日期间入住我们的烧伤中心，占所有烧伤患者的4.39%。其中15名患者（45.45%）面部和颈部有化学烧伤。面部和颈部化学烧伤患者的队列和亚队列特征见表2。
两组患者的特征表2。
变量 分类 化学烧伤患者（n = 33） 面部和颈部化学烧伤亚队列（n = 15） 案例 百分比 案例 百分比 性 男性 22 66.6% 11 43% 女性 11 33.3% 4 27% 事故类型 工作 9 27% 5 33.3% 首页 24 73% 10 66.6% 共病 现状 13 39% 4 27% 缺席 20 61% 11 73% 最大燃烧深度 IIA 8 24% 6 40% IIB 14 43% 5 33% 三 11 33% 4 27% TBSA 百分比 ≤5% 20 61% 7 47% 6% - 10% 5 15% 3 20% 11% - 25% 4 12% 2 13% >25% 4 12% 3 20% ABSI分数 ≤5 23 70% 12 80% 6-9 8 24% 1 7% ≥10 2 6% 2 13%
在所有化学烧伤患者中，27%（9名患者）因工伤事故入院，18.18%（6名患者）是通过从缺乏专业烧伤护理单元的其他医疗机构转入的。大多数患者为男性（66.6%），平均年龄为45.6岁，中位年龄为46岁。33名患者中，33.3%（11名患者）至少出现一次全层烧伤。39%的患者发现显著共病，最常见的为心血管（30.3%），其次是肾脏（9%）、代谢（9%）、肺（6%）、肝脏（6%）和神经系统并发症（6%）。关于烧伤表面积，队列中61%的患者（20名患者）化学烧伤面积不足全身表面积的5%，而24%（8名患者）在超过10%的TBSA上出现化学烧伤。整个队列的平均TBSA消耗为11%，男性患者TBSA为15%，女性患者仅为3%。在我们的研究组中，8名患者（24%）出现浅层部分厚度烧伤，14例（43%）为深层部分厚度烧伤，11例（33%）为全层化学烧伤。计算出ABSI分数，显示70%的患者存活概率为98%（ABSI得分≤5分），而仅有6%的患者存活概率低于40%（ABSI得分≥10分）。男女平均ABSI得分均为5分（见表2）。图1展示了33名患者全体队列中化学烧伤的病因。
图1。
面部和颈部化学烧伤的一组特征略有不同。在这15名患者中，33.3%（5名患者）因工伤发生事故。其中73.3%（11名患者）为男性，平均年龄为38.8岁，中位年龄为39岁。26.6%的患者发现显著共病，最常见的为心血管（占13.3%），其次为肾脏（6.6%）、代谢（6.6%）、肺（6.6%）和肝（6.6%）。关于烧伤表面积，平均燃烧TBSA为16%，其中47%的患者（7名患者）受影响的身体表面积不足5%，20%（3名患者）化学烧伤覆盖TBSA的25%以上。浅层部分厚度化学烧伤更为普遍（40%），33%的患者出现深层部分厚度烧伤，27%发生面部和颈部全层化学烧伤。在该亚队列中，80%的患者ABSI得分≤5分，即生存概率超过98%，而13%的患者ABSI得分≥10分，即生存概率低于40%（见表2）。53.3%的患者出现眼部烧伤，其中一人出现眼部疏闭和失语症。15名面部和颈部烧伤患者的化学烧伤病因如图2所示。
图2。
根据我们诊所的方案，微生物筛查是在烧伤病房入院时进行的。33名患者中，19人（57.6%）入院时烧伤培养呈阳性，7名患者至少鉴定出两种细菌。入院时最常记录的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌，出现在47.36%的伤口中，其次是金黄色葡萄球菌和人形葡萄球菌，均占15.8%。三名患者出现感染并发症，最终出院：一名结核病患者及随后呼吸衰竭，两名因败血症导致多器官功能障碍。
我们烧伤病房的治疗方案包括急诊环境下的具体措施，随后住院ICU，患者将受益于多学科的治疗和康复项目。入院时的重点是稳定患者，采用ABCD方法。记忆应重点识别涉案化学物质及烧伤的背景，因为可能出现局部和全身性并发症。在所有患者中，急诊科都开始大量无菌水冲洗，并启动了针对性的治疗措施。在氢氟酸烧伤病例中，通过静脉注射葡萄糖酸钙，并通过用葡萄糖酸钙溶液浸润皮下组织以避免危险的心律失常，成功稳定了患者。烧伤进行了清创术，大多数情况下随后进行伤口敷料。两例手术立即切除了焦痂。随后几天进行了烧伤深度的临床评估，并做出了进一步的治疗决策。部分厚度化学烧伤患者（24例，占72.7%）采用保守治疗，使用多种敷料。全层化学烧伤在9例患者（27.3%）中通过手术治疗获益，其中2例影响了头颈部区域。治疗包括手术切除并通过皮肤自体移植和皮肤替代（Integra）进行固定覆盖，随后在一例中进行了自体移植。图3A-C、4A-E和5A-C展示了上述治疗策略。
图3。
烧伤管理中的先进伤口敷料。A，Aquacel 农业烧伤水纤维，一种非织造水缠敷料，由水纤维（羧甲基纤维素钠）与尼龙线组成;B，深层烧伤切除后，涂抹带有硅表层的真皮基质;C，Epicite Hydro，一种活性敷料，用于面部化学烧伤患者，能创造湿润且支持性的伤口愈合环境。 氢氧化钠（苛性钠）化学烧伤及重建。A，急性全层面部烧伤，包括眼周受累;B，上肢;C，下肢;D，上肢皮肤移植;E，下肢皮肤移植。 面部化学烧伤的分层皮肤移植重建。A， B 面部化学烧伤切除后用于确定覆盖的全片分层皮肤移植;C， 皮肤移植后第30天的术后视角。 研究队列中的死亡率较低，仅为9.09%。死亡患者的平均烧伤面积为TBSA的39.33%。此外，所有这些患者均有深度烧伤，至少有一次全层烧伤（III级），ABSI评分范围为4至11。所有患者均发生了与工作有关的事故，并从其他医院转入我们的烧伤病房。 33名患者的住院时长（LOS）差异显著，平均LOS为17.36天，66%的患者在前两周内出院。在面部和颈部化学烧伤患者中，80%的患者在前两周内出院，平均住院时间为18.8天。 烧伤是全球第四常见的创伤类型，在低收入和中等收入国家的发生率较高。严重烧伤会导致休克和低血容量，原因包括显著的体液流失、局部和全身性炎症反应、高代谢以及免疫功能改变。因此，烧伤患者患败血症及其他感染、单一或多器官功能障碍的风险更高，且发病率和死亡率增加[20-25]。 化学烧伤是一种严重且危及生命的状况，常导致显著的美观和功能后遗症，甚至死亡，占烧伤相关死亡总数的30%。管理此类伤害需要医疗团队的细致关注和专业努力，这对医疗系统来说是一项负担。化学烧伤患者应根据致病因子、烧伤面积及受影响解剖区域，接受专门的烧伤病房治疗方案[9,10,26,27]。 这种类型的烧伤相对罕见，文献中仅占所有烧伤病例的少数百分比[9,28]。这一发现与我们的研究一致，当时化学烧伤患者仅占我们烧伤中心总入院患者总数的4.39%。此外，大多数病例涉及男性患者，最常见的情况是家庭相关事件。然而，与工伤相关的事故也占了显著比例，占总病例的27%。患者平均年龄为45.6岁，大多数为在职人员。我们研究的平均LOS为17.36天，三分之二的患者在前两周内出院。住院时间及创伤后的恢复期带来了重大挑战，导致烧伤患者在社交和职业上丧失能力，并增加老年患者并发症的风险。除了住院和专业治疗带来的高额费用外，较长的恢复期常常导致年轻患者长时间缺勤。此外，患者可能经历持久的功能性和美学后遗症，这从小就可能深刻且永久地影响他们的生活质量和心理健康。我们研究中按性别、年龄和烧伤发生环境分布与其他研究的发现一致[26,28-30]。这凸显了工作场所防护措施的重要性，并强调了在职业环境和家庭中安全处理化学品的正确教育的必要性。 化学烧伤的严重程度很少由受影响表面积的范围决定;大多数病例的TBSA低于10%[29,30]。相反，损伤机制和化学品的毒性性质起着更重要的作用。我们的研究结果支持这一结果，平均全身表面积燃烧为11%，其中61%的患者TBSA参与度低于5%，仅有24%的患者烧伤超过10%。尽管如此，我们研究中的大多数烧伤都很严重，76%的患者经历了深度部分厚度或全层烧伤。 化学烧伤的另一个重要特征是头部和颈部频繁受累，这一点在多项医学研究和相关论文中有记载[10,27-31]。在我们的研究中，45.45%的患者发现了影响头颈部的烧伤，这一比例显著。其中一半的患者还遭受了眼部烧伤。虽然大多数面部烧伤不需要手术干预，但涉及如此美观和功能关键的区域需要专业护理。眼部受累可能导致永久性视力障碍，包括失明[28,29,32]。此外，该解剖区域的烧伤还存在气道损伤、误食时的消化道损伤以及全身性毒性的风险。[10,28,30,33,34]。气道受累可以直接发生，比如吸入致病因子，也可以间接发生，因为严重水肿可能压迫上呼吸道[35]。如果化学物质通过吸入或摄入接触呼吸道或胃肠道黏膜，其毒性可能加重，导致吸收增加和全身毒性加剧[33]。这些发现强调了提高公众对家庭化学品处理时使用适当防护装备重要性的必要性，并强调工作场所制定严格法规和标准化安全协议的必要性。 关于致病化学剂类型，主要涉及的物质是苛性钠，男女均占四分之一的案件，其次是水泥，占案件的15.15%。对于面部和颈部烧伤患者情况略有不同，主要涉及的物质占27%为油漆，其次是20%的苛性钠，另有20%为硫酸。氢氧化钠（苛性钠）是化学烧伤中最常涉及的物质之一，临床研究中描述了[28,29,31,34]。这是一种强碱性物质，许多家庭中常见，会导致意外和自伤烧伤。需要注意的是，苛性钠引起的眼部烧伤极为严重，因为它们会迅速穿透角膜，导致该层面的眼部不透明、瘢痕甚至穿孔[28]。此外，作为家庭中常见的物质，苛性钠常因意外摄入导致儿童严重化学烧伤[36,37]。氧化钙是导致与水泥接触化学烧伤的成分。当氧化钙与水反应时，生成氢氧化钙，羟基离子会引起皮肤损伤，导致液化坏死[28]。颜料是面部化学烧伤中最常被使用的物质，这引发了对公众可接触物质的监管担忧，这些物质缺乏适当的安全措施或充分培训。 在被送入烧伤病房时，57.6%的患者烧伤伤口细菌培养呈阳性，其中7名患者至少识别出两种细菌。葡萄球菌属类最为常见，与文献中其他报告类似[38-41]。烧伤患者感染的及时诊断和治疗至关重要，因为细菌种类数量与患者住院时间成正比[38,39]。在我们的研究中，三名患者发生了感染并发症，导致其死亡：一名患者死于结核病及随后的呼吸衰竭，另外两名因败血症出现多器官功能障碍。 研究队列的死亡率相对较低（9.09%）。他们都是工伤事故的受害者，从缺乏专业烧伤病房的其他医疗机构转院。他们头部区域遭受烧伤，烧伤影响的平均全身表面积为39.33%。此外，所有这些患者均出现了深度烧伤，至少包括一次全层烧伤。 基于当前领域的建议，我们制定了专门用于化学烧伤治疗的综合方案。该方案为有效管理此类伤害提供了结构化的方法，确保最佳治疗效果。关键步骤在图6中以示意方式展示，描述了处理过程和基本原则[1,9,42-46]。 化学烧伤治疗算法：颈面烧伤的特殊性 部分厚度烧伤通常通过局部治疗促进伤口愈合，采用保守治疗。尤其是头颈部的化学烧伤因其复杂的解剖和功能影响，在非手术治疗中面临独特挑战。这些伤害可能源于攻击，动机包括社会或个人纠纷，导致视力丧失和挛缩等严重后果[47,48]。 此类烧伤的管理需要遵守既定的创伤治疗方案，强调气道保护、血流动力学稳定性和感染预防[49]。 头颈部化学烧伤的非手术治疗强调立即去污、伤口护理和支持性治疗。初期管理通常包括用水彻底灌溉去除化学剂，但对某些化学品如碱剂需谨慎，因为水可能通过放热反应加重损伤[9,50,51]。 急性管理还旨在减少长期并发症，如肥厚性瘢痕和挛缩，这些可能导致功能障碍，如小造口和外翻[17]。 在氢氟酸烧伤情况下，立即用水清洗至关重要，建议局部涂抹钙和镁化合物以中和氟离子，防止深层组织损伤[52,53]。 定期更换敷料和使用如磺胺酸银等外用药物是促进愈合和预防感染的常用做法[54]。 较新的疗法，如可降解基质和皮肤替代品，已显示出改善伤口愈合效果的前景，且在资源有限且手术选项不易获得的环境中可考虑[55]。 纺织敷料在头颈部化学烧伤治疗中展现出潜在价值，主要因为它们能够局部传递药物并保持湿润的伤口环境，这对愈合至关重要。用于头颈部化学烧伤的敷料中，编织的背衬层和含银磺胺嗪的水凝胶层可优化肿胀和孔隙度，确保药物高效输送和伤口覆盖[56,57]。 随着伤口愈合知识的不断提升，二度烧伤的治疗方案和技术也在不断进步。聚合物水凝胶属于一类烧伤敷料，具有多重优势，包括组织附着、伤口渗出物吸收、环境保护和透明性，允许持续评估伤口。此外，有些水凝胶设计成易于更换敷料时去除[58]。 研究中描述的纺织敷料中的水凝胶为烧伤治疗提供了有前景的方法。这些水凝胶通常含有如磺胺二氮平等抗生素，能够将药物控制地直接释放到伤口部位，通过预防感染和促进组织再生来促进愈合过程[56,59,60]。 此外，将精油和其他抗菌剂掺入水凝胶中，进一步增强其抗菌特性，使其对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌等常见病原体有效[59]。 这些敷料设计包含多层，既能管理渗出物，又保持湿润界面，对烧伤尤为有益，有助于最佳愈合条件。此外，这些敷料对包括面部在内的多个身体部位的适应性表明其在治疗头颈烧伤中具有适用性[61]。 医疗纺织品的进步，包括纳米纤维的应用，也通过提供机械支撑、促进气体交换和维持温度稳态，促进了伤口愈合的改善[62,63]。总体而言，将先进纺织技术融入烧伤护理，代表了管理头颈等敏感部位化学烧伤的重要一步。 在高渗出性病变中，经过精准清创后，负压伤口治疗可排出烧伤多余液体，减少伤口进展并减少炎症。银纳米颗粒敷料的结合带来了额外的益处，如抗菌效果，并为伤口愈合提供了有利环境[64,65]。 对于深层和全层化学烧伤，适当的治疗包括早期切除和移植[66]。 面部皮肤移植因其独特的解剖结构、美观意义和功能重要性，需要特别注意。面部皮肤具有高度血管化的结构，通常能更好地接受移植物和愈合。实现最佳的功能性和美观效果至关重要，因为面部是个体身份和社交互动的核心。对于大面积烧伤区域，更倾向于使用无网格分层移植物，而全厚移植物则可用于眼睑、鼻子或嘴唇等较小关键区域，以减少疤痕，确保颜色和质地更匹配。供区部位必须精心选择，使皮肤在色素和厚度上与面部区域非常相似。细致的手术技术对于正确对齐面部标志、避免关键特征变形至关重要。更复杂的缺损可能需要通过局部瓣膜重建或游离微血管移植。术后护理，包括疤痕管理和康复，在优化功能和美观效果方面起着关键作用[9,18,46,67-70]。 头颈部严重烧伤常导致可预见的面部畸形，包括颈部收缩限制活动、下巴收缩导致下唇外翻和口腔功能问题、小口、上唇缩短、鼻尖后缩、内侧眼角网、眼睑外翻以及质地或色素异常。此外，可能出现肥厚型或瘢痕疙瘩，有时会引发外观问题，但功能障碍。这些患者通常需要多阶段的重建手术干预以实现最佳治疗效果。治疗依从性和细致随访至关重要[18]。 头颈部化学烧伤是复杂的损伤，需要专业且多学科的管理方法。致病因子和损伤机制对烧伤严重程度的影响大于受影响的全身表面积。早期干预，包括及时冲洗、清创和靶向治疗，对于降低发病率和死亡率至关重要。先进的伤口护理技术，如水凝胶、皮肤替代品和纺织敷料，已在非手术治疗这些损伤方面展现出显著益处。早期切除和移植仍是治疗深层烧伤的基石，应配合创新的重建技术，以优化功能和美观效果。预防策略，包括严格的安全措施和公众化学品处理教育，对于减少此类伤害发生至关重要。一套全面的治疗方案，辅以长期随访和康复，是应对功能和心理社会挑战、提升患者整体生活质量的基础。 本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代;不应在任何医疗紧急情况下使用，也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。 1. 烧伤病人住院难，出院才是更艰难的开始。烧伤后挛缩是烧伤的常见结果，比愈合难处理数十倍。 2. 疤痕挛缩，美学不佳，预防大于治疗，专业科学的压力治疗复健可以极大改善预防问题的发生，不合规性的康复方案导致预防无效或情况更加严重会面临更严峻的重建手术 3. 重建手术不进行科学的压力治疗复健会导致手术效果不佳甚至失败。尽管名医或名机构整形外科完全松解了挛缩，即使配有理疗师也并非专业，技术断层会导致挛缩不断复发。 成都惠好安康烧烫伤康复一站式解决平台，烧烫伤压力衣定制，硅酮支具定制，3D面罩定制，烧烫伤残疾康复，整形重建咨询。24小时微信电话18116590229电话18109033579图4。
图5。
讨论
图6。
结论
