烧伤创面愈合后，色素异常是最常见的外观问题之一，发生率极高。其核心区别在于皮肤中黑色素细胞的功能状态。

色素沉着表现为局部皮肤颜色加深、变暗。这是烧伤后最常见的色素异常类型。其发生机制是：黑色素细胞在炎症、缺氧、理化因素刺激下功能亢进，产生大量黑色素小体并聚集在表皮基底层。同时，烧伤后皮肤微循环障碍（血管袢减少、血流淤滞）也会加重皮肤的暗红色外观。色素沉着通常是暂时性的，随皮肤代谢周期（约28天）可缓慢减轻，但深Ⅱ度以上烧伤的色素沉着可能持续数年甚至终生存在。

色素减退（或色素脱失） 则表现为局部皮肤发白，外观类似白癜风样白斑。其根本原因是黑色素细胞在烧伤时受损、坏死或功能丧失，无法再产生黑色素。色素脱失相对少见，多发生于深度烧伤或感染严重的创面。与色素沉着不同，色素脱失通常是永久性的，因为丧失的黑色素细胞难以自行再生。临床上，部分患者可同时存在两种异常，形成花斑样外观。