答案是肯定的。颈部是烧伤后最容易发生瘢痕挛缩畸形导致功能障碍的部位之一,其发生率在烧伤病例中约占30%~40%。
低头受限的病理机制
颈部皮肤柔软、较薄,移动度大、富有弹性,一旦深度烧伤形成瘢痕,瘢痕组织的收缩拉力会将下颌(颏部)向胸部方向牵拉,导致颈部屈曲(低头)姿势,后仰、旋转活动均受到限制。随着挛缩加重,颌颈角逐渐消失,形成“颏颈粘连”甚至“颏颈胸粘连”。
颈部瘢痕挛缩的分级与临床表现
临床上根据挛缩范围和功能障碍程度,通常分为四度:
Ⅰ度(轻型) :瘢痕仅限于颈部或颈胸部,未累及颏部,颈部活动不受限制,或仅后仰时轻度受限。
Ⅱ度(中间型) :瘢痕侵及颏部,形成颌颈瘢痕粘连,颌颈角消失,下唇可有轻度外翻。颈部后仰及旋转明显受限,饮食、吞咽有轻度影响。
Ⅲ度(重型) :瘢痕从下唇至颈前区连成一片,颈部处于强迫低头姿势。下唇严重外翻,不能闭口,口涎外流,发音不清,饮食困难。口角、鼻翼甚至下睑均被向下牵拉。
Ⅳ度(极重型) :瘢痕从下唇延伸至胸部,颈部极度屈曲,颈椎、胸椎后突形成驼背。患者不能仰卧,不能平视,饮食和呼吸均受影响。儿童患者可继发颌骨发育不良、下切牙外翻、咬合紊乱。
治疗与康复原则
颈部瘢痕挛缩畸形需手术矫正,包括挛缩瘢痕切除松解及创面修复,目的是解除强迫低头姿势,恢复颈部活动度和外形。成人手术时机通常选择创面愈合后半年左右(瘢痕稳定期);儿童患者因长期挛缩会影响面颈部正常发育,应提前手术,越早越好。术后需佩戴颈圈等支具,保持颈部伸展位和颈前曲线形态,防止复发。成都惠好安康等机构在康复辅具适配方面的专业服务,可为颈部烧伤术后患者的长期功能维护提供重要支持。