烧伤重建的长期功能评估是一个多维度、标准化、动态的过程，旨在全面衡量患者重返生活、工作和社会的综合能力。它超越了简单的“伤口愈合”，重点关注 “功能、参与和生活质量” 。评估通常由多学科团队（康复医师、治疗师、社工）协作完成。

以下是核心的评估工具与方法框架：

一、 评估的核心维度与对应工具

二、 主要评估工具详解

1. 身体结构与功能层面

• 关节活动度：使用量角器进行主动与被动活动度测量，与健侧或正常值对比。这是评估挛缩最客观的指标。

• 肌力评估：使用徒手肌力测试或手持式测力计。

• 感觉功能：包括轻触觉、两点辨别觉、温度觉的检查。

• 疤痕评估：

• 温哥华疤痕量表：评估色泽、血管分布、厚度、柔软度，是应用最广泛的客观工具。

• 患者与观察者疤痕评估量表：包含患者自评的瘙痒、疼痛等症状，更具综合性。

2. 活动与参与层面

• 日常生活活动能力：

• Barthel指数：评估基本自理能力（如进食、洗澡、如厕）。

• 功能独立性评定：更全面地评估运动与认知功能。

• 手功能专项评估：

• Jebsen-Taylor手功能测试：模拟日常任务（如翻卡片、拾小物）。

• 握力与捏力：使用握力计、捏力计测量。

• 工作与角色恢复：

• 重返工作岗位情况、工作时间、岗位调整需求。

• 上学/复课情况（儿童患者）。

3. 生活质量与心理社会层面

• 烧伤专用健康量表：评估热敏感、瘙痒、手功能、情感、人际关系等多个领域，是烧伤领域的金标准。

• 简明烧伤健康问卷：BSHS的简版，便于快速筛查。

• 通用量表：如SF-36，用于与普通人群或其他疾病比较。

• 心理筛查工具：如医院焦虑抑郁量表、创伤后应激障碍检查表。

三、 评估时机与流程

评估不是一次性的，而应贯穿于长期随访中：

1. 基线评估：出院前或康复计划开始时。

2. 定期评估：建议在术后3、6、12、24个月进行系统复查。

3. 事件驱动评估：在重大治疗（如再次手术、激光治疗）前后进行评估，以量化疗效。

四、 评估的意义与挑战

1. 核心意义：

• 客观衡量疗效：为手术和康复效果提供数据支持。

• 指导临床决策：识别功能瓶颈，决定是否需要进一步手术（如挛缩松解）、康复强化或心理干预。

• 促进医患沟通：用客观数据与患者讨论进展与目标。

• 科研与质量控制：用于临床研究和医疗质量改进。

2. 挑战与趋势：

• 数字化与可穿戴设备：利用运动捕捉传感器、智能压力衣等客观、连续地监测活动度和依从性。

• 患者报告结局：日益重视患者自身的体验和评价。

• 核心指标集：国际上正推动建立统一的烧伤核心结局指标集，以便于研究比较。

• 挑战：耗时较长，部分工具需专业培训；患者主观报告与客观测量有时存在差异。

• 趋势：

总结：一个系统、长期的评估体系，是烧伤重建从“完成手术”迈向“实现最佳功能结局”的导航图。它确保了治疗不仅关注“伤口闭合”，更关注“人的完整回归”。