压力治疗是预防和治疗烧伤后增生性瘢痕的基石性、最有效的方法。其成功与否，关键在于开始的时机、压力的精准度和佩戴的依从性。以下是关于压力治疗的核心要点。

一、 开始时机：越早越好，但需满足前提

总原则：在伤口完全上皮化、能够承受压力时，立即开始。

1. 理想时机：通常为拆线后或创面愈合后（上皮化完成）的1-2周内。此时瘢痕尚未开始明显增生，是预防的黄金窗口期。

2. 绝对前提：

• 创面完全愈合：无破溃、无感染、无未脱落的痂皮。

• 皮片/皮瓣稳定存活：移植组织血运良好，无坏死或水疱。

3. 如何判断可耐受：初期佩戴时，若出现皮肤持续发白、发紫、疼痛加剧、或出现水疱，则说明压力过大或时机不当，需暂停并咨询治疗师。

二、 压力衣的定制：精准是关键

切忌购买成品，必须“量体裁衣”式定制。 整个过程通常由康复治疗师主导。

1. 测量与评估：

• 时机：在晨起、肢体水肿最轻时进行测量。

• 工具：使用软尺，测量患处及上下相邻关节的周径和长度。对于复杂部位（如面部、手部），可能需要取石膏模型或进行3D扫描。

2. 定制流程：

• 电脑测量定制：使用专业软件分析测量数据，自动化裁剪制作。最精准，尤其适合复杂区域。

• 手工裁剪定制：由经验丰富的治疗师根据测量图纸手工制作。

• 选择材料：通常为弹性好、透气、耐洗的医用级聚酰胺或棉纶织物。

• 定制方式：

• 压力要求：理想压力为24-25 mmHg（约等于毛细血管末梢压力），需能均匀施加于整个瘢痕区域。

3. 试穿与调整：

• 首次试穿时，治疗师会评估压力是否均匀、是否影响关节活动、有无过紧区域。

• 初期需每2-4周复查一次，因为肢体水肿消退或肌肉萎缩后，压力衣会变松，需要重新测量和调整。

三、 佩戴方法与注意事项：细节决定成败

1. 佩戴时长：

• 每日23小时以上，仅在清洁皮肤和压力衣时摘下（总计不超过1小时）。

• 需持续使用 至少6-12个月，直至瘢痕成熟（颜色变淡、变软、平坦、无痒痛）。部分患者可能需要更久。

2. 佩戴顺序与技巧：

• 内衬保护：先穿一层光滑、吸汗的纯棉或丝质内衬，以减少摩擦、保持皮肤干燥。

• 穿脱技巧：翻转压力衣至脚踝或腕部，像穿袜子一样逐渐向上翻转抚平，避免用力拉扯。可使用滑石粉、塑料薄膜或专用的穿戴手套辅助。

• 平整无皱：确保压力衣完全抚平，无褶皱，否则褶皱处压力不均会导致皮肤损伤或瘢痕加重。

3. 日常维护：

• 清洗：每日用温水和中性肥皂手洗，轻轻挤压，勿拧干，平铺阴干。避免暴晒、烘干和使用柔顺剂（会降低弹性）。

• 更换：一件压力衣在每日清洗和拉伸下，弹性会逐渐衰减，通常每2-4个月需要更换一套新的，以维持有效压力。

四、 辅助压力疗法

对于鼻翼、唇红、指蹼、关节凹陷等难以通过压力衣施加均匀压力的部位，需要辅助工具：

• 透明压力面罩/弹力头套：用于面部。

• 硅酮压力垫：放置在压力衣下，针对特别肥厚或凹陷的部位进行重点加压。

• 矫形器结合：与支具、夹板配合使用，在维持关节功能位的同时提供压力。

总结：成功压力治疗的三大支柱

1. 时机：愈合即开始，抢占预防先机。

2. 精准：必须专业定制，确保压力均匀、持续、有效。

3. 坚持：患者和家属的耐心与依从性是最终效果的决定性因素。

压力治疗是一场需要极大毅力的“持久战”，但它是目前医学证实唯一能有效抑制瘢痕增生的非侵入性方法，其回报是显著改善的功能与外观，值得全力以赴。