正确的术前药物管理直接关系到手术安全（尤其是出血风险）和手术效果。 请务必认真对待。

最重要的原则：您必须将所有正在服用或近期服用过的药物、保健品、中草药清单完整告知您的主刀医生和麻醉医生，并严格按照他们的指导进行调整。 以下是一份通用指南，但最终决定权在您的医疗团队。

第一类：必须主动告知并通常需要停用的药物

这类药物主要影响凝血功能，增加术中大出血和术后血肿的风险，而血肿会压迫血管导致皮瓣坏死。

1. 抗凝药（“血液稀释剂”）：

• 华法林：通常需停药，并用短效抗凝药（如低分子肝素）“桥接”，具体方案需心内科/血液科医生与外科医生共同制定。

• 新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。通常需术前停药一定时间（根据肾功能等因素决定，通常2-5天）。

2. 抗血小板药：

• 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛：常用于心脏支架或脑血管病患者。是否停药、停多久是高风险决策，必须由心脏/神经科医生和外科医生会商决定，绝对不能自行停药（可能导致支架内血栓、心梗或中风）。

3. 非甾体抗炎药：

• 布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等常见止痛药，以及塞来昔布、依托考昔等COX-2抑制剂。它们也会影响血小板功能，通常术前需停用5-7天。

4. 某些中草药/保健品：

• 银杏叶、大蒜素、姜黄素、人参、当归、鱼油（高剂量）、维生素E 等均有抗血小板或抗凝作用，需至少术前1-2周停用。

第二类：需要告知并可能需调整的药物

1. 治疗慢性病的药物：

• 降压药、降糖药、心脏病药：绝大多数需要持续服用至手术当天早晨，用一小口水送服。但具体种类需确认，如利尿剂（“噻嗪类”、“呋塞米”）有时需调整。

• 糖皮质激素（如泼尼松）：必须告知，可能需在围手术期调整剂量以应对应激反应。

• 免疫抑制剂：必须告知，医生需权衡感染和排异风险。

2. 影响伤口愈合的药物：

• 化疗药、某些免疫抑制剂、长期使用的外用或口服激素。

3. 精神类药物：

• 抗抑郁药（如SSRI类）、抗焦虑药等。需告知麻醉医生，某些药物可能需要调整。

4. 减肥药：某些处方减肥药可能影响麻醉和循环，必须告知。

第三类：容易被忽视但必须告知的物质

1. 所有保健品和维生素：除了上述提及的，如辅酶Q10、葡萄糖胺、软骨素等，均应告知医生。

2. 吸烟、饮酒、任何形式的娱乐性药物：必须完全坦诚。尼古丁会严重收缩血管，是导致皮瓣坏死的最主要可预防因素，必须绝对禁烟（包括电子烟）至少4-6周。

3. 所有中药方剂、药酒、膏方。

您的行动清单

1. 制作一份详尽清单：写下所有您服用的东西（处方药、非处方药、保健品、草药）的名称、剂量和频率。

2. 带上所有药瓶/盒子：在术前评估时直接给医生看，避免遗漏。

3. 主动提问：在与医生确认手术日期时，明确询问：“根据我的药物清单，哪些需要停？什么时候停？我治疗XX病的药（如阿司匹林）该怎么处理？”

4. 遵医嘱，勿自行决断：切勿因为担心手术而自行停药或改药，尤其是治疗心脏、神经疾病的药物，这可能导致危及生命的并发症。

为了确保安全，医生通常会在术前1-2周对您的用药给出最终、明确的指示。请务必严格遵守。

总结：坦诚沟通是安全的第一步。把决定权交给您的医疗团队，他们会为您权衡所有风险，制定最安全的用药方案。