烧伤后使用矫形器（夹板、支具）是预防和矫正关节挛缩畸形、维持功能位置的核心手段。其使用和护理必须科学、规范。

一、 何时需要使用矫形器？—— 四大关键时机

矫形器的应用贯穿烧伤治疗全程，主要时机如下：

1. 早期预防期（伤后24-72小时内开始）

• 目的：在瘢痕挛缩发生前，就将关节固定在“抗挛缩位”或“功能位”。

• 适用情况：所有中、重度烧伤，特别是关节周围（如手、腕、肘、膝、踝、颈）的深度烧伤。

• 原则：“早使用、晚负重”。在患者卧床休息、夜间睡眠时持续佩戴。

2. 手术围术期

• 术前：维持关节位置，为手术创造良好条件。

• 术后：保护植皮或皮瓣，防止其因活动而坏死，并维持手术所获得的最佳关节角度。术后通常需要严格制动一段时间（遵医嘱）。

3. 瘢痕增生活跃期（创面愈合后数月内）

• 目的：对抗日益增厚、收缩的瘢痕组织，防止关节被“拉歪”。

• 特点：此期使用的矫形器可能需随着瘢痕软化、关节活动度改善而进行系列调整或更换，以逐渐增大牵伸角度。

4. 功能重建与矫正期

• 目的：对于已形成的轻度挛缩，通过可调节的动态矫形器进行渐进式牵伸矫正。

• 对于严重挛缩：在瘢痕松解手术后，必须立即使用矫形器来维持手术效果，防止复发。

二、 如何使用矫形器？—— 安全有效佩戴指南

1. 个性化定制与适配：

• 由康复医生或作业/物理治疗师评估后开具处方，由矫形技师量体制作或调整。切勿自行购买通用型号。

• 首次佩戴必须在治疗师指导下进行，学习正确的穿戴方法、时长和角度。

2. 佩戴时机与时长：

• 原则：“休息时佩戴，活动时取下”（除非治疗师有特殊要求）。

• 典型方案：夜间睡眠时持续佩戴，白天每小时活动、锻炼的间歇期佩戴。每日总佩戴时间需达到12-20小时以上。

• 绝对禁忌：植皮术后早期，需严格遵医嘱决定何时开始活动及佩戴。

3. 皮肤检查与衬垫保护：

• 每次佩戴前和后，都必须检查皮肤，特别是骨突部位（如肘尖、尺骨茎突、脚踝），查看有无压红、水疱、破损。

• 必须使用柔软的衬垫（如棉袜、硅胶垫、泡沫垫）覆盖在矫形器内面与皮肤接触的部位，并保持衬垫清洁、平整。

4. 配合压力治疗：

• 矫形器需与压力衣、压力套配合使用。通常先穿压力衣，再佩戴矫形器。

三、 如何护理矫形器？—— 维护与清洁

1. 清洁矫形器：

• 每日用中性肥皂水或酒精棉片擦拭内外面，去除汗渍和细菌，彻底晾干后再使用。

• 避免暴晒、烘烤或接触腐蚀性液体，以防塑料变形。

2. 检查矫形器：

• 定期检查有无裂纹、断裂、螺丝松动、搭扣损坏。

• 检查边缘是否光滑，如有毛刺需由技师打磨，防止划伤皮肤。

3. 清洁衬垫与皮肤：

• 衬垫需每日清洗更换。

• 佩戴部位的皮肤每日用温和肥皂和水清洁，并彻底擦干，涂抹保湿霜（但需完全吸收后再佩戴，以免滑脱）。

• 四、 风险警示与停止使用信号

• 出现以下情况，必须立即取下矫形器并联系治疗师：

• 皮肤出现无法在20分钟内消退的持续性压红、疼痛、水疱或破溃。

• 肢体远端（手指、脚趾）出现颜色变紫、变白、肿胀、麻木、刺痛或剧痛，提示可能压迫血管或神经。

• 矫形器松动、移位，失去固定效果，或过紧难以穿戴。

• 患者出现不明原因的剧痛。

  总结：矫形器是烧伤康复中至关重要的“武器”。它的成功使用依赖于 “合适的处方、正确的佩戴、细心的护理和及时的调整” 四者结合。患者和家属是日常执行的关键，务必与康复团队保持密切沟通，让这个工具发挥最大功效，为功能恢复保驾护航。